GUIDE COMPLET : COMMENT BIEN CHOISIR UNE MONTURE

‍ ‍ Un choix hors amétropie

Le choix d'une monture ne dépend pas que de la correction. Il se fait avant tout en fonction de la morphologie, selon deux logiques indissociables :
La logique technique : garantir une adaptation stable, confortable et montable.
La logique esthétique : écouter les attentes du client et l'orienter selon les tendances actuelles.

L'ESTHÉTIQUE : HARMONISER LE VISAGE

L'objectif le plus courant est de rendre la monture discrète et de rapprocher le visage du visage moyen. Ce choix reste discutable : on peut aussi assumer et accentuer un trait de caractère pour un style plus affirmé et extraverti.

La forme du verre comme correcteur optique

Le primo-porteur livré à lui-même se dirige spontanément vers une forme arrondie à faible rapport de forme de type pantos. C'est la forme la plus neutre, qui n'accentue ni les verticales ni les horizontales.

• Forme plate : Haut et bas du calibre plats, angles marqués côté temporal, rapport de forme important. Elle élargit visuellement l'étage médian et le visage en général. Idéale pour un visage long ou étroit. L'effet est encore plus fort si le bas du calibre est droit.

• Forme haute : Elle augmente la longueur du visage. À conseiller pour les visages courts ou larges. Dans ce cas, exploitez au maximum la hauteur disponible entre sourcil et pommette.

• Forme papillon : Elle met en valeur la partie haute du visage, front et chevelure. Forme à connotation féminine, elle renvoie une image de sûreté et de dynamisme. Elle doit correspondre au tempérament.

• Forme tombante : Essentiellement masculine. Elle valorise le bas du visage en élargissant sa base. Elle donne une impression de calme et de sérénité. À recommander pour les bas de visage fins, de type triangulaire.

• Forme pilote et pantos : Font partie des 6 familles de référence illustrées par la lettre N côté nasal.

Pour le bas du calibre, grande liberté. Vous pouvez vous appuyer sur la forme du maxillaire inférieur.

Épaisseur, matière et couleur

• Épaisseur : Une monture épaisse va mieux à un visage aux traits marqués et anguleux. Un visage fin demande une monture fine.

• Matière : Le métal est léger, discret, mais d'apparence plus froide. Cet effet froid s'atténue avec l'or ou la couleur. Le plastique est moins discret, plus sociable et extravagant.

• Couleur : Plus la couleur est sombre, plus la monture prend de l'importance sur le visage. Tenez compte de la couleur des cheveux, du teint, et dans une moindre mesure des yeux. Teints mats et cheveux foncés supportent les couleurs foncées ou vives. Teints clairs : privilégiez les pastels.

• Barre frontale plus épaisse : Elle allonge le bas du visage. Parfaite pour les visages courts ou larges, à déconseiller sur les visages longs.

La typologie d'Eber

Principe : reproportionner un visage qui présente un aspect caractéristique.

• Visage ovale : Bien proportionné, il offre la plus grande liberté. Le choix se fait surtout selon la personnalité et les goûts.

• Visage rond : Court ou large, il a besoin d'être allongé. Choisissez un calibre à faible rapport de forme, utilisez au maximum la hauteur sourcil-pommette et introduisez des angles, surtout chez l'homme.

• Visage carré : Souvent court ou large, angle de mâchoire bien marqué. Les mêmes principes que le visage rond s'appliquent. Pour un homme, préférez une forme anguleuse qui accentue le côté musculaire. Pour une femme, une forme plus arrondie.

• Visage triangulaire : Il a besoin d'être élargi vers le bas. Le rapport de forme du calibre peut être important. Une forme tombante peut être judicieuse chez l'homme si elle n'attriste pas le visage.

LE DIMENSIONNEMENT TECHNIQUE

La largeur : ne pas se tromper d'écart

Éléments à observer : largeur de face, orientation et forme des tempes, écart pupillaire.

• La largeur bord de verre à bord de verre doit correspondre à la largeur faciale, c'est-à-dire à l'écart sphénoïdal.

• La largeur hors tout ne doit jamais dépasser l'écart temporal, sinon la monture manque de stabilité.

• Tempes légèrement fuyantes et plates : La largeur hors tout doit faire 5 mm de plus que l'écart sphénoïdal, soit 2,5 mm de chaque côté.

• Tempes fuyantes : Choisissez une largeur de tenon plus importante en vue de face. Vous conservez ainsi une largeur bord à bord conforme au visage tout en gardant une ouverture de branche moyenne d'environ 8°, qui assure une bonne stabilité sans réglage. Rappel : l'ouverture normale est entre 5 et 10°.

• Tempes bombées : Choisissez aussi un tenon plus large pour éviter le contact sur la tempe, puis galbez la branche pour qu'elle vienne s'appuyer sur le sillon supéro-auriculaire.

Écart pupillaire : Pour une pupille centrée, l'écart monture ne doit pas dépasser l'écart pupillaire de plus de 10 mm. Un décentrement important est inesthétique et complique le montage. En général, écart sphénoïdal et écart pupillaire sont corrélés. Si le client a un petit écart pupillaire par rapport à sa largeur faciale, le meilleur compromis est souvent une monture étroite avec des tenons larges.

Hauteur et forme du calibre

La hauteur maximale est donnée par la hauteur sourcil-pommette. Au-dessus du sourcil c'est inesthétique, au contact des pommettes cela provoque irritations et déplacement du plan. Tendance actuelle : autour de 35 mm.

• Haut du calibre : suit de préférence la forme du sourcil, à moduler selon la hauteur choisie.

• Partie nasale : doit suivre ou tangenter les angles de face.

• Partie basse et temporale : libre, à mettre en lien avec la morphologie du maxillaire.

Longueur des branches : Distance plan de monture / sillon supéro-auriculaire + 35 mm. Soit en moyenne : Homme = 100 mm + 35 mm = 135 mm. Femme = 90 mm + 35 mm = 125 mm.

L'attache des pièces

Position du tenon : 3 paramètres

1. Hauteur d'oreille

2. Inclinaison du plan de monture

3. Hauteur des sourcils

Cas moyen : sourcil à +17 mm, pommette à -30 mm, inclinaison de 10°. Le tenon doit être à hauteur d'oreille.

• Inclinaison : L'angle branche / plan de monture fait souvent 80°, soit 10° d'inclinaison si la branche est horizontale. Tenon plus bas que le sillon = inclinaison plus forte. Tenon plus haut = inclinaison plus faible. Attention : cela donne une branche non horizontale au porté, pas toujours esthétique, et les verres sont conçus pour 10°. Changer l'inclinaison peut créer des difficultés d'adaptation.

• Hauteur des sourcils : La norme est tenon au tiers supérieur du calibre, sur la ligne des canthus, à 17 mm des sourcils et 30 mm des pommettes. Sourcil bas = tenon haut. Sourcil haut = tenon bas. Exemple de variante basse à 12 mm.

La prise en compte simultanée est difficile, mais un réglage de ±3° de l'inclinaison est possible sur la monture. Astuce terrain : placez le sujet en vue de profil, tête droite, posez un réglet horizontal sur le sillon supéro-auriculaire et visualisez la hauteur du calibre et l'attache du tenon.

Largeur et hauteur du pont

Pas de lien direct entre les mesures du nez et la taille de nez de la monture. Fiez-vous à l'observation et à l'expérience. En cas de forte dissymétrie des angles du nez ou de valeurs hors normes, préférez une monture à plaquettes, plus réglable. Les pentes de la monture doivent suivre celles du nez. L'encoche nasale doit être proportionnée à la largeur nasale : trop étroite = monture trop haute, trop large = monture trop basse.

Hauteur du pont : si le pont est dans le plan de monture, choisissez une hauteur supérieure à la hauteur nasale. Si la monture est ajustée sur la ligne des sourcils, la position la plus basse du pont depuis le haut de la monture correspond à Hs - Hn, avec Hs = hauteur des sourcils et Hn = hauteur nasale, mesurées à partir de la ligne des canthus.

L'ANALYSE FINALE DU CHOIX

Que le client ait choisi seul ou avec vous, vous devez vérifier que la monture est ajustable dans de bonnes conditions : position du plan de monture sur le visage, appui sur le nez, passage de la branche le long de chaque tempe et longueur des spatules.

L'ajustage ne compense pas toutes les insuffisances d'un mauvais choix. Il ne sert qu'à adapter, par des modifications minimes, la monture à certaines particularités morphologiques comme les dissymétries. Un mauvais choix compromet l'ensemble de l'adaptation.

CAS PARTICULIER : LA MONTURE DE L'ENFANT

Développement anatomique

Les os de la tête ne grandissent pas au même rythme. La boîte crânienne, os frontal, ethmoïde, sphénoïde, occipital, pariétaux et temporaux, a un développement précoce. Les os de la face, mâchoires supérieure et inférieure, ont un développement beaucoup plus lent. Le bébé a une grosse tête, 1/5e de sa taille, essentiellement à cause de l'étage supérieur, les étages médian et inférieur restant peu développés. Il en résulte que l'écart pupillaire de l'enfant, délimité par la cavité orbitale, est grand. Il n'est pas rare qu'un enfant de 12 ans ait déjà un écart d'adulte.

Particularités morphologiques

Front haut et bombé, arcades sourcilières peu marquées, relief nasal faible, nez court, racine cave et très basse, angles de face et de chasse très ouverts : c'est un nez très négatif. À l'inverse, joues rondes et pleines, pommettes hautes et saillantes. Peau fine, facilement irritable, os malléables. Il faut être particulièrement attentif aux appuis et au poids.

Particularités visuelles

La vision de loin est dirigée vers le haut, car l'enfant est plus petit que son environnement et que ce qui l'intéresse est en hauteur, activité des parents par exemple. La vision de près se fait à hauteur des yeux, grâce à une très forte convergence et une grande réserve d'accommodation.

Tableau comparatif enfant / adulte :

Éléments de la monture	Caractéristiques morphologiques de l'enfant	Caractéristiques visuelles de l'enfant	Monture de l'enfant	Monture de l'adulte
Type de nez	Court et sans relief	—	Nez selle pour permettre un bon appui	Dépend du type de nez
Pente des cercles au niveau du nez	Angle de face très ouvert	—	Pente très ouverte	Pente de 20 à 25°
Hauteur du pont	Racine très basse, nez négatif	—	Très bas	Dans le tiers supérieur du calibre
Largeur du pont	Pas de relief nasal	Très forte convergence en vision de près	Distance entre les deux verres très petite	Dépend du relief nasal et de la largeur du nez dans le plan de monture
Haut du calibre	Arcade sourcilière peu marquée	Vision de loin vers le haut, sourcil inexistant	Monte au-dessus du sourcil et de l'arcade	Au niveau du sourcil
Bas du calibre	Pommettes hautes et saillantes	Vision de près à l'horizontale	Descend très peu	Descend très bas car joues basses et vision de près vers le bas
Partie temporale	Tempes fuyantes	—	Rebord orbitaire externe	Dépend de la forme des tempes
Attache des branches	—	—	Basse sur le calibre qui monte au-dessus de l'arcade et qui est limité par la pommette	À hauteur des oreilles (souvent au tiers supérieur du calibre)
Verre	—	—	Organique obligatoire	Dépend de l'activité et de la compensation du sujet

PEAU ET MONTURE : COMPRENDRE POUR MIEUX CONSEILLER

La peau

Enveloppe du corps qui assure son maintien, barrière contre les agents physiques, chimiques et bactériologiques. Elle permet sudation et sécrétion de sébum pour la thermorégulation et assure les fonctions sensorielles : froid, chaud, douleur, forme des objets.

Constitution : deux feuillets embryonnaires. L'ectoderme superficiel donne l'épiderme. Le mésoderme moyen forme le derme et l'hypoderme.

• Épiderme : Tissu épithélial externe en couches : de l'intérieur vers l'extérieur, couche basale, corps muqueux de Malpighi, couche granuleuse, couche cornée.

• Derme : Tissu conjonctif en 3 couches : superficiel, moyen, profond. On y trouve glandes sudorales, glandes sébacées reliées à un follicule pileux et corpuscules : Wagner-Meissner, tactile ; Ruffini, chaleur ; Krause, froid ; Vater-Pacini, pression. Vaisseaux nombreux, terminaisons cérébrospinales pour le sensoriel et sympathiques pour vasomoteur et sécrétoire.

• Hypoderme : Fait suite au derme profond. Composé de cellules graisseuses, vaisseaux et nerfs.

Relation peau / monture

• Points de contact : Uniquement nez et oreilles. Sur le nez, appuis suffisamment étendus pour réduire la pression. Surface d'appui et possibilités de réglage sont des critères majeurs, surtout chez le jeune enfant et la personne âgée à peau fine. Appuis en matériaux inertes, le plus souvent plastique. À l'oreille, pression faible si bien ajusté, mais matériaux inertes restent pertinents car sudation forte due aux cheveux.

• Interaction : La peau est recouverte d'un film cutané acide pH 4,2 à 5,6, mi-aqueux mi-graisseux, fait de sueur, sébum, cellules cornées et provitamine D qui accroît son pouvoir protecteur contre les microbes. Ce film attaque les éléments en contact. Il faut nettoyer régulièrement l'appui nasal et les manchons pour éliminer les dépôts allergènes et changer régulièrement plaquettes et manchons.

Les montures métalliques sont constituées de différents alliages. L'intérieur est en alliage électronégatif qui donne élasticité et rigidité. L'extérieur est en alliage électropositif biocompatible comme les plaquages or. Si une fissure laisse pénétrer la sueur, il se crée une électrolyse dite effet pile galvanique qui détériore l'alliage électronégatif, souvent à base de nickel, provoquant un suintement et un risque allergique par rejet d'ions nickel.

PROBLÈMES DERMATOLOGIQUES

La peau révèle de nombreuses pathologies. Tout problème doit être pris au sérieux et le client orienté vers un dermatologue. L'opticien rencontre surtout deux difficultés : réaction allergique ou lésion cutanée au niveau des appuis.

Réactions allergiques

• Liée aux matériaux : Malgré des normes de fabrication de plus en plus sévères et des traitements anallergiques systématiques, elle existe. Conseillez des matériaux réputés anallergiques : or plaqué ou mieux doublé or laminé, titane si possible pur, acétate de cellulose et matériaux naturels comme écaille, corne ou bois qui offrent une très bonne biocompatibilité.

• Liée aux dépôts : Vert de gris ou résidus organiques qui s'accumulent sur la monture et provoquent avec le temps des réactions cutanées. Veillez à l'intégrité et à la propreté, nettoyez ou changez les parties exposées plaquettes et manchons.

Irritations

Parfois inévitables, surtout chez les personnes âgées au niveau du nez. Poids de l'équipement, verres et monture, et qualité de l'ajustage sont fondamentaux. Soignez rapidement. Modifiez au moins temporairement les points d'appuis et incitez à limiter le port pour favoriser la cicatrisation.

Des irritations répétées peuvent être à l'origine d'un épithélioma basocellulaire. Ces lésions cancéreuses doivent être rapidement soignées avant extension de proche en proche en tumeur. Elles gardent souvent pendant plusieurs années un aspect très banal : minimes élevures translucides, petites plaques bordées de grains opalins appelées perles épithéliomateuses ou ulcérations superficielles semblables à des écorchures. Méfiez-vous de leur persistance et incitez le client à consulter un dermatologue.

Article rédigé par L'Oeil de l'Opticien - Guide technique complet choix de monture adulte et enfant

‍Retour à l’accueil du site‍ ‍ Poser une question ‍ ‍Prendre un rendez-vous